Evaluación del proceso de atención urológica de pacientes pediátricos con mielomeningocele / Evaluation of the urological care process of pediatric patients with myelomeningocele

Introducción: El mielomeningocele (MMC) es una de las malformaciones congénitas más severas compatible con la vida. El 90% de los pacientes presenta vejiga neurogénica que debe ser evaluada y tratada precozmente. Objetivos: Describir la evaluación y tratamiento nefrourológico recibido por pacientes con MMC hasta el momento de la primera consulta en el Hospital Garrahan (periodo pre-ingreso). Describir la evaluación realizada y el tratamiento urológico implementado a partir del ingreso al hospital Garrahan (periodo post-ingreso). Evaluar la prevalencia de Enfermedad Renal Crónica (ERC). Población y Métodos: Se realizó un estudio con diseño clínico analítico, retrospectivo, longitudinal sobre pacientes con MMC de 1 mes a 18 años derivados al Hospital Garrahan para atención ambulatoria en los años 2011 y 2012. Resultados: Se incluyeron115 pacientes. Al momento de la derivación al hospital ("pre-ingreso") 7% de los pacientes habían logrado completar evaluación nefrourológica, (ecografía vesicorenal, urodinamia, Cistouretrografía, Centellograma renal y Creatininemia). Tratamiento: 33% vaciaban vejiga por CIL o vesicostomía y 21% recibían Oxibutinina. A partir del ingreso al seguimiento en el Garrahan 83% lograron completar la evaluación, y en función del resultado de la misma se indicó CIL en 87% y Oxibutinina en el 66% de los pacientes. La prevalencia de ERC al ingreso fue de 43%; la mayoría en estadio I. Conclusiones: La mayoría de los pacientes con MMC fueron derivados al hospital de tercer nivel con evaluaciones urológicas incompletas y sin el tratamiento adecuado de la vejiga neurogénica. El inicio del seguimiento interdisciplinario en un hospital de alta complejidad facilitó la realización de las evaluaciones necesarias y la implementación del tratamiento adecuado (AU)

Introduction: Myelomeningocele (MMC) is one of the most severe congenital malformations compatible with life. Of all the patients, 90% presents with a neurogenic bladder requiring early evaluation and treatment. Objectives: To describe the uronephrological evaluation and treatment received by patients with MMC up to the first consultation at Garrahan Hospital (pre-follow-up period). To describe the urological evaluation and treatment implemented from referral to Garrahan Hospital (follow-up period). To evaluate the prevalence of chronic kidney disease (CKD). Population and Methods: A retrospective, longitudinal study with a clinical, analytical design was conducted in patients with MMC between 1 months and 18 years of age referred to Garrahan Hospital for outpatient care in 2011 and 2012. Results: 115 patients were included. At the time of referral to the hospital ("pre-follow-up") 7% of the patients had undergone complete uronephrological evaluation (kidney-bladder ultrasonography, urodynamic studies, cystourethrography, renal scintigraphy, and creatininemia levels). Treatment: 33% emptied their bladder by CIC or vesicostomy and 21% received oxybutynin. From follow-up initiation at Garrahan Hospital, 83% underwent complete evaluation, and based on the results CIC was indicated in 87% and oxybutynin in 66% of the patients. On admission, prevalence of CKD was 43%; with stage I in the majority of the patients. Conclusions: The majority of the patients with MMC were referred to a third-level hospital with incomplete urological studies and without adequate treatment of the neurogenic bladder. Initiation of interdisciplinary follow-up at a tertiary hospital allowed for the necessary studies and implementation of adequate treatment (AU)

Bypass cerebro vascular para manejo de aneurisma cerebral gigante: reporte de primer caso realizado en Bolivia / Cerebrovascular bypass for management of giant cerebral aneurysm: report of the first case carried out in Bolivia

Se presenta un caso del primer Bypass cerebro vascular realizado en Bolivia por un aneurisma gigante de arteria carotida interna derecha, en segmento cavernoso tratado mediante bypass de alto flujo de arteria carótida externa a arteria cerebral media derecha, con injerto de arteria radial y posterior oclusión y exclusión del aneurisma. Se desciben los pasos de la cirugia y se destacan las dificultades de la tecnica y los beneficios de la cirugia. SE discuten los elementos a considerar en la toma de decisiones para la indicación y realización del bypass en el tratamiento de los aneurismas gigantes de la ACI.

Acoso laboral entre personal de enfermería / Mobbing among nursing staff / Assédio laboral entre trabalhadores de enfermagem

Objetivo Analizar los trabajos, sobre el acoso entre profesionales de enfermería: prevalencia, factores de riesgo y consecuencias. Método: Revisión sistemática de las publicaciones científicas sobre el acoso entre el personal de enfermería, en la última década. Se consultaron diferentes bases de datos nacionales (Dialnet, ISOC Ciencias Sociales y Humanidades, IME Biomedicina) e internacionales (CINHAL, Medline, PsycINFO, PubMed Central), así como directorios de revistas con acceso abierto (DOAJ). En todos los casos, se limitó la búsqueda al intervalo 2005-2014. Los criterios establecidos fueron: 1) estudios que analicen el acoso laboral entre el personal de enfermería; 2) cualquier diseño metodológico; 3) que aporten datos empíricos sobre el estado de la cuestión; 4) con acceso al texto completo; y 5) escritos en inglés, español o portugués. De un total de 96 publicaciones, fueron seleccionadas 18. Resultados: Los resultados muestran una prevalencia de acoso, entre el personal de enfermería, en torno al 17-20%. Se identifican factores de riesgo como: edad inferior a 30 años, corta trayectoria profesional, y trabajar en determinadas unidades o turnos. Las consecuencias para la víctima fueron: problemas psicológicos, bajo rendimiento y deterioro de relaciones sociales. Conclusiones: Destacar la escasa producción científica sobre el tema y la necesidad de desarrollar instrumentos, que permitan una evaluación ajustada de las conductas de intimidación y acoso, entre profesionales de la enfermería.

Objective To analyze studies on mobbing among nursing professionals, risk factors, and consequences. Method: This is a systematic review of scientific works on mobbing among nursing staff published during the last decade (2005-2014). National (Dialnet, ISOC Ciencias Sociales y Humanidades, IME Biomedicina) and international (CINHAL, Medline, PsycINFO, PubMed Central) databases, as well as directories of open access journals were consulted. Established criteria were: 1) studies analyzing mobbing among nursing staff; 2) any methodological design; 3) offering empirical data on the topic; 4) access to the full text; 5) written in English, Spanish, or Portuguese. From a total of 96 studies identified, 18 were finally selected. Results: The findings show a prevalence of mobbing among nursing staff of around 17-20%. Risk factors such as age younger than 30 years old, brief professional trajectory, and being working in specific units or shifts were identified. Among the consequences, psychological problems, low productivity, and social relations deteriorations were identified. Conclusions: It is important to highlight the scanty scientific production on the topic, and also the necessity to develop instruments which allow an adequate assessment of harassment conducts among nursing professionals.

Objetivo Analisar os trabalhos sobre o assédio entre profissionais de enfermagem: prevalência, fatores de risco e consequências. Método: Revisão sistemática das publicações científicas sobre o assédio entre os trabalhadores de enfermagem na última década. Consultaram-se diferentes bases de dados nacionais (Dialnet ISOC Ciencias Sociales y Humanidades, IME Biomedicina) e internacionais (CINHAL, Medline, PsycINFO, PubMed Central), assim como diretórios de revistas com livre acesso (DOAJ). Em todos os casos, limitou-se à busca do intervalo de 2005-2014. Os critérios estabelecidos foram: 1) estudos que analisem o assédio laboral entre os trabalhadores de enfermagem, 2) qualquer desenho metodológico, 3) que aportem dados empíricos sobre o estado da questão, 4) com acesso ao texto completo, e, 5) escritos em inglês, espanhol e português. De um total de 96 publicações, foram escolhidas 18. Resultados: Os resultados mostram uma prevalência de assédio, entre os trabalhadores de enfermagem, em volta a 17-20%. Identificam-se fatores de risco como: idade inferior a 30 anos, curta trajetória professional, e trabalhar em determinadas unidades ou turnos. As consequências para a vítima foram: problemas psicológicos, baixo rendimento e deterioro de relações sociais. Conclusões: Destacar a escassa produção científica de enfermagem sobre o tema, e a necessidade de desenvolver instrumentos, que permitam uma avaliação ajustada das condutas de intimidação e assédio, entre profissionais da enfermagem.

Estudio comparativo de dos instrumentos para determinar la ubicación del cenit gingival en dientes anterosuperiores / Comparative study of two instruments to determine the location of gingival zenith of maxillary anterior

Objetivo: Determinar la ubicación y nivel del cenit gingival de dientes anterosuperiores y comparar ambos parametros con el uso del calibrador digital y compas de puntas secas según género y hemiarcada. Materiales y Métodos: Se incluyeron modelos de estudio del maxilar superior de 20 estudiantes de la Facultad de Estomatología de la Universidad Peruana Cayetano Heredia con edad promedio de 21,05 años (18-24). Se registró en ellos los parámetros mencionados tanto con calibrador digital como con compas y regla. La comparación de mediciones fue mediante la prueba t de Student, y U de Mann Whitney, además se aplicó el coeficiente de correlación de Pearson. Resultados: El promedio del desplazamiento del cenit gingival usando el calibrador digital en el incisivo central (IC), incisivo lateral (IL) y canino (C) fue de 0,72mm, 0,36mm y 0, 11mm distal del eje longitudinal del diente respectivamente, el promedio con uso del compás fue de 0,71mm, 0,39mm y 0,11mm en el IC, IL Y C distal del eje axial respectivamente. La distancia promedio del nivel del cenit gingival con calibrador fue de 0,59 mm y con compás de 0,63 mm. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en ninguno de los casos (p>0,05), se encontró alta correlación entre las mediciones con ambos instrumentos, además no se encontró diferencia estadísticamente significativa en las mediciones por género y hemiarcada. Conclusión: El compás puede ser utilizado como método alternativo para dichas mediciones por ser más accesible y sencillo de usar.

Objective: To locate the displacement of the gingival zenith and the gingival zenith level of the maxillary anterior teeth and compare both parameters using the digital caliper and the two points divider by gender and quadrants. Materials and Methods: It was included models of the maxillary arc of twenty students of the School of Dentistry of the Peruvian University Cayetano Heredia with an average age of 21.05 years (18-24). In the models were measured the mentioned parameters with a digital caliper and with a two points divider and a ruler. The test t-Student and the test U-Mann Whitney were used to compare measurements; also the Pearson correlation coefficient was applied. Results: The average of the gingival zenith displacement using the digital caliper was of 0.72mm, 0.36mm and 0.11mm for the central incisor (CI), lateral incisor (LI) and canine (C) distal to the axis respectively, and using the two points divider the measurements were of 0.71mm, 0.39mm and 0.11mm for the CI, LI and C distal to the axis respectively. The distance of the gingival zenith level was of 0.59mm with the caliper while with the two points divider was 0.63mm. There were no statistically significant difference in any of the cases (p>0.05), it was found a high correlation between both measurements; also there were no significant difference about gender or quadrant. Conclusion: Two points divider can be used as an alternative measurement instrument for the parameters mentioned since is more accessible and easy to use.

Gammacamara portátil en la localización intraoperatoria del ganglio centinela en cáncer de mama: experiencia en el Hospital Nacional Guillermo Almenara-EsSalud / Portable gamma camera in intraoperative localization of sentinel node in breast cancer: experience at the Hospital Nacional Guillermo Almenara-EsSalud

Objetivo: Mostrar la experiencia del uso de la gammacamara portátil en la localización intraoperatoria del ganglio centinela en cáncer de mama. Material y Métodos: Fueron incluidas en el estudio 103 pacientes mujeres con diagnostico de cáncer de mama con axila clínica y radiologicamente negativa. Se realizo inyección periareolar de un radiotrazador y de la sustancia colorante azul patente. Se adquirieron imágenes planares de la axila antes y durante la extracción del ganglio centinela. Se utilizo en el intraoperatorio una gammacámara portátil para la visualización del o los ganglios centinelas. Se comprobó ôcampo libreõ en todos los pacientes con la gammacámara portátil. Resultados: El promedio de la edad de los pacientes fue 52.5 años. La media de tamaño tumoral fue de 2.5 cm. La media de ganglios encontrados fue de 1.9 ganglios centinelas por paciente. Se localizaron los ganglios centinelas en el 91.2% de los pacientes, de los cuales 24 pacientes presentaron metástasis. El uso de la gamma cámara intraoperatoria mostro una sensibilidad de 97.8% y especificidad de 88.9% para la visualización de ganglios centinelas. Conclusiones: El empleo de la gammacamara portátil intraoperatoria en la localización del ganglio centinela en cáncer de mama es un método de alta sensibilidad y especificidad, útil para determinar, que todos los ganglios centinelas han sido extirpados, es decir ôcampo libreõ.

Objective: To show the experience of the use of portable gamma camera intraoperative node localization in breast cancer sentinel. Material and Methods: The study included 103 female patients diagnosed with breast cancer with clinical axillary and radiologically negative. Periareolar injection was performed a radiotracer and blue dye substance patent. It planar images acquired before and during axillary sentinel lymph node removal. Was used in the intraoperative a portable gamma camera for viewing or sentinel node was found "free field" for all patients the portable gamma camera. Results: The mean age of patients was 52.5 years. The mean tumor size was 2.5 cm. The average nodes found was 1.9 sentinel nodes per patient. Sentinel nodes were found in 91.2% of patients, of whom 24 patients had metastases. The use of intraoperative gamma camera showed a sensitivity 97.8% and specificity of 88.9% for the visualization of sentinel nodes. Conclusions: The use of intraoperative portable gamma camera in the location of the sentinel node in cancer breast is a method of high sensitivity and specificity, useful to determine that all sentinel nodes have been removed and free field.

Reacción inflamatoria abdominal postquirúrgica: experimento aleatorio, ciego y controlado en modelo animal,Departamento de cirugia y Patología Hospital Roosevelt, Laboratorio de Cirugía Experimental Facultad de Medicina Universidad Francisco Marroquín, Guatemala / Post-surgical abdominal inflammatory reaction Randomized, blind controlled experiment in an animal model Surgical Departament and Pathology Section, Roosevelt Hospital in Guatemala City, Experimental Surgery Laboratory of the Medical School of Francisco Marroquín University

Introducción: la reacción inflamatoria (RI) es una secuencia compleja de acontecimientos que ocurren en los tejidos de los seres vivos luego de lesión celular. Se puede manifestar objetivamente para el cirujano mediante la presencia de hallazgos macroscópicos abdominales observados durante la cirugía (1,2,3). El objetivo del presente estudio fue evidenciar la reacción inflamatoria en el abdomen de la rata expuesta a: bilis, clips de titanio y fragmentos de gasa. Material y métodos: se realizó un modelo experimental en el Laboratorio de Cirugía de la Universidad Francisco Marroquín. Se utilizaron 100 ratas de la especie Wistar a las cuales les fueron asignadas en forma aleatoria cifras numéricas para clacificarlas así...

Comparación de diferentes métodos para la detección de resistencia a meticilina en Staphylococcus aureus / [Comparison of different detection methods for methicillin resistance in Staphylococcus aureus]

The investigation of methicillin resistance in Staphylococcus aureus (MRSA) is a serious problem for the physician and microbiologist. Accurate and rapid detection is essential for the use of appropriate antimicrobial therapy and for the control of nosocomial spread of the resistant strain. The performance characteristics of the MicroScan Overnight Conventional Pos Combo 12 panels (MOCP), BBL Crystal MRSA ID (CR), E-test and agar screen plate (Muller Hinton agar with oxacillin 6 micrograms/ml and 4

NaCl) (AS) were evaluated for the detection of oxacillin resistance. Thirty S. aureus clinically significant strains with different PFGE (Pulse Field Gel Electrophoresis) banding pattern were tested, and 22 of them were mecA positive by PCR. These strains were also analyzed by mecA and Tn554 polymorphism. All mecA positive strains were classified as methicillin resistant by MOCP and E-test. CR and AS failed to detect oxacillin resistance in 2 strains. One false positive was only detected by E-test. Accurate testing for the presence of MRSA may reduce the need for empiric therapy with vancomycin for patients with staphylococcal infections. According to our results the best performance was obtained with MOCP. However, as a rapid method, CR gave acceptable sensitivity for clinical purposes.

Enfermedad hemolítica del recien nacido por isoinmunización por grupos sanguíneos / Hemolitic disease of the newborns

Se estudiaron 251 recién nacidos a término y sus respectivas madres en la Maternidad Concepción Palacios, Caracas-Venezuela, con el fin de establecer la frecuencia de Enfermedad Hemolítica (EH) y tratar de terminar parámetros útiles para la predicción de la severidad de al EH-ABO. Hubo 23 casos de incompatibilidad ABO con los siguientes hallazgos serológicos: 9 (39) por ciento presentaron la prueba de atoaglutinación positiva, 5(21 por ciento) el Coombs directo positivo, 20(36 por ciento) el eludio positivo. De cuatro (2 por ciento) casos co EH-ABO, dos (50 por ciento) tuvieron Coombs directo positivo y tres (75 por ciento) la prueba de autoaglutinación y el eluido positivos. El título de anticuerpos maternos varió entre 1:12 y 1:4096. La determinación semicuantitativa de las subclases IgG en 3 casos de EH-ABO demostró en forma constante la presencia de IgG1 e IgG4 y en 2 casos se asoció la IgG2. Se determinó la presencia de sustancia A en el suero de 14 niños con incompatibilidad ABO, no observándose aparentemente el efecto protector del carácter secretor. Se presentaron 2 casos de EH-Rh, los cuales tuvieron un comportamiento diferente, lo cual podría atribuirse a las subclases de IgG presentes en el suero materno. debido a los resultados obtenidos en nuestro estudio consideramos que ninguna de las pruebas realizadas puede ser tomada como factor de predicción de presentación y evolución de EH-ABO

Evaluación del impacto reciente de un modelo instruccional de protección auditiva en trabajadores de las industrias de fabricación de diversas manufacturas metálicas en Bogotá: 1991 / Hearing protection in metalic manufacture workers

La hipoacusia es la primera enfermedad ocupacional en nuestro medio (ISS 1989). En la actualidad el nivel máximo permisible es de 85 dB(A) para jornada de 8 horas, obligándose a adoptar medidas de control, por encima de este nivel. Estas pueden ser tanto en la fuente, en el medio como en el individuo. Frecuentemente, se recurre solamente a enfatizar sobre la protección auditiva, como requerimiento mínimo legal. Es por ello que se hace prioritaria la adopción de un programa para obtener una protección auditiva; para ello se debe hacer una buena selección del protector que proporcione el nivel de atenuación ideal, además de la instrucción para su uso. Se ha visto que entre las causas mas frecuentes de rechazo entre los trabajadores a su uso, es la incomodidad dada por falla en el diseño y tamaño de este, interferencia en la comunicación y recepción de señales, irritación del canal y poca instrucción. Por esto se planteó y aplicó un modelo instruccional de protección auditiva que cubrió dos aspectos básicos como fueron -Selección adecuada del protector auditivo. -Programa educacional. La población de estudio fueron los 211 trabajadores expuestos a ruido mayor de 85 dB(A), diagnosticados como NO PROTEGIDOS (con un desplazamiento temporal del umbral auditivo mayor de 5 dB(A)(TTS2)). Se hizo una selección aleatoria sitemática, conformándose dos grupos: experimental (grupo 1) de los 105 trabajadores y control (grupo 2) con 106. Cada trabajador fue asignado a cada grupo previo análisis de edad, y tiempo de exposición

Conservacion de concentrados plaquetarios a diferentes temperaturas / Preservation of blood platelets concentrates at different temperatures

La temperatura de conservación de los concentrados plaquetarios (CP) es muy importante para preservar la función hemostática de las plaquetas, en el presente trabajo se hizo una evaluación comparativa entre CP conservados a 4,22 y 27-C(-27-C- temperatura ambiente en algunos de nuestros laboratorios), analizando los siguientes parámetros: volumen, contaje plaquetario, pH, pCO2, pO2, desarrollo bacteriano, cambios morfológicos ultraestructurales, agregación plaquetaria in vitro y sobrevida, con el fin de evaluar la calidad de las plaquetas y su posible utilización. De acuerdo a los datos obtenidos, los CP conservados a 27-C en comparación a los de 22-C (temperatura óptima de conservación) muestran diferencias importantes. Los cambios morfológicos a 27-C son más acentuados, la sobrevida es más corta y la actividad metabólica pareciera ser mayor. El funcinalismo in vitro está alterado pero se recupera después de un período de incubación de 90 minutos con plasma fresco, lo que hace suponer que homostáticamente son tan activas como las de 22-C y 4-C, sin embargo, debido a su corta sobrevida in vivo, la conservación a 22-C continúa siendo la ideal

Distribucion de anticuerpos contra el virus de la leucemia linfocítica T humana en adultos sanos de la poblacíon Venezolana / Distribution of antibodies against human T cell leukemia virus in healthy adults from Venezuela

El resultado de los estudios seroepidemiológicos en donantes de sangre, adultos sanos de la ciudad de Caracas (Venezuela), para la detección de anticuerpos contra el Virus de la Leucemia Linfocítica T Humana, subgrupo I (HTLV-I), muestra una prevalencia de 1,7% en un total de 647 muestra examinadas. Una mayor prevalencia (2,09%) de casos positivos fue encontrada en grupos socio económicos de pocos recursos, en comparación con lo obtenido (0,9%) en el grupo con características socio económicas más elevadas